Terapia visual: ¿En qué consiste y cuándo indicarla? / Vision therapy: what is it and when should it be indicated?

RESUMEN La terapia visual es un programa de ejercicios visuales personalizados, donde se realiza una estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. Esta serie de actividades específicas están pensadas para corregir problemas de visión. La terapia visual tiene como fin obtener una visión simple, nítida, confortable y eficaz. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes(AU)

ABSTRACT Vision therapy is a program of personalized visual exercises by which neurophysiological stimulation is provided to develop, improve and integrate visual capacities. It consists of a series of specific activities designed to correct vision problems. The purpose of vision therapy is to obtain single, neat, comfortable and efficient vision. In today's information and knowledge society, characterized by excessive use of near vision, leading to ocular symptoms resulting from visual stress, this is a therapy option to be taken into account in its various forms(AU)

La endoftalmitis endógena por Candida, un marcador pronóstico / Endogenous Candida endophthalmitis, a prognostic marker

La candidiasis es la causa más común de endoftalmitis endógena. La afectación ocular se produce entre los 3 y los 15 días siguientes a la fungemia. Las dos formas características de presentación son la coriorretinitis candidiásica, que afecta a la coroides y a la retina sin afectar claramente al vítreo, y la endoftalmitis candidiásica, con presencia de lesiones vítreas redondeadas, de aspecto algodonoso (perlas vítreas), características de esta infección. Los síntomas visuales precoces más habituales son la visión borrosa y los flotadores. Se recomienda entonces realizar fondo de ojo en las 2 primeras semanas del diagnóstico de candidemia para prevenir complicaciones oculares y usar la afectación ocular como indicador de probable infección fúngica invasiva. La anfotericina B, el fluconazol, el voriconazol, el posaconazol y el ravuconazol, así como las equinocandinas entre las que se encuentran la caspofungina han demostrado su utilidad en el tratamiento de la coriorretinitis, pero la efectividad disminuye en los casos de afectación vítrea si no se asocian a vitrectomía(AU)

Candidiasis is the most common cause of endogenous endophthalmitis. Ocular damage occurs within 3 and 15 days after fungemia. The two characteristic forms of presentation are Candida chorioretinitis, affecting the choroid and the retina with no clear impact on the vitreous, and Candida endophthalmitis, with the presence of rounded cottony vitreous lesions (vitreous pearls), characteristic of this infection. The most common early visual symptoms are blurred vision and floaters. It is thus recommended to perform funduscopy within the first two weeks after the candidemia diagnosis to prevent ocular complications and use the ocular damage as an indicator of probable invasive fungal infection. Amphotericin B, fluconazole, voriconazole, posaconazole and ravuconazole, as well as echinocandins, among them caspofungin, have proven useful in the treatment of chorioretinitis, but effectiveness is lower in vitreous damage cases when they are not associated to vitrectomy(AU)

Distrofia corneal de Schnyder / Schnyder crystalline dystrophy

La principal entidad hereditaria con depósitos de lípidos en el estroma corneal es la distrofia cristalina central, conocida como distrofia de Schnyder, quien la describió en Suiza en 1927. Se caracteriza por depósitos blanco-amarillentos en el estroma corneal central y superficial. Se presenta un paciente de 28 años, del sexo masculino y piel negra, con antecedente de salud anterior. Acudió a consulta y refirió una disminución de la visión y cambio de coloración progresiva de ambos ojos, de años de evolución. En la exploración oftalmológica de ambos ojos se apreciaron lesiones blanquecinas anulares a nivel del estroma corneal, con ligera turbidez corneal central. Los estudios refractivos realizados constataron un astigmatismo hipermetrópico simple. El resto del examen oftalmológico fue negativo. Para el diagnóstico de certeza se empleó el microscopio confocal. Se concluye que el caso presenta una distrofia corneal estromal de tipo cristalina, de Schnyder.

Central crystalline dystrophy known as Schnyder´s dystrophy, called like this because he was the first one to describe it in 1927 in Switzerland, is the main inherited entity with liquid deposits in the corneal stroma. This disease is characterized by white-yellow deposits into the central and superficial corneal stroma. A 28 years old black male patient, with previous history of health problems, went to the doctor´s office and mentioned visual reduction and progressive coloring changes in both eyes that had lasted some years. Ophthalmologic examination of both eyes showed annular white lesions at the corneal stroma, with light central corneal haze. Simple hypermetropic astigmatism was detected in the refractive exams. The rest of ophthalmologic exams was negative. For more secure diagnosis, confocal microscope was used. It was concluded that the patient had stromal corneal dystrophy, or Schnyder´s crystalline dystrophy.

Suero autólogo al 50 % en las queratitis bacterianas / 50 % autologous serum in bacterial keratitis

OBJETIVO: evaluar el comportamiento de las queratitis bacterianas con el tratamiento coadyuvante de suero autólogo tópico al 50 %. MÉTODOS: estudio comparativo, longitudinal y prospectivo. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes, divididos de forma aleatoria en dos grupos: A) utilizó tratamiento antibiótico convencional y suero autólogo y B)utilizó solo tratamiento antibiótico convencional (cefazolina y amikacina). Los datos almacenados se procesaron utilizando el paquete estadístico SPSS 15. Las variables se expresaron según sus respectivas medidas de resumen y para la comparación de las terapias se aplicaron pruebas de hipótesis, con un nivel de confianza del 95 % y de error inferior al 0,05 %. RESULTADOS: predominaron en los aislamientos microbiológicos Staphylococcus y Pseudomonas; seguidas por los Streptococcus, gonococos y enterobacterias. En cuanto al tiempo de aparición de los signos que favorecen la cicatrización corneal y la respuesta terapéutica, encontramos que con la aplicación tópica del suero autólogo, en casi dos tercios de los pacientes, estos se manifestaron a partir de la segunda semana de tratamiento y se obtuvo una respuesta terapéutica favorable. CONCLUSIONES: el suero autólogo al 50 % resulta ser un complemento terapéutico efectivo en el manejo de las queratitis infecciosas de etiología bacteriana.

OBJECTIVE: to evaluate the behavior of bacterial keratitis with the adjuvant 50% topical autologous serum treatment. METHODS: comparative, longitudinal and prospective study of 60 patients, randomly distributed into two groups. Group A used the conventional antibiotics treatment plus autologous serum and Group B used only conventional antibiotics treatment (cephazolin and amykacin). The collected data were processed by the statistical package SPSS15. The variables were expressed according to their respective summary measures and hypothesis tests were applied to compare the two therapies; a confidence level of 95 % and error level less than 0,05 % were used. RESULTS: in the microbiological isolates, Staphylococcus and Pseudomonas prevailed, followed by Streptococcus, gonococci and Enterobacteriaceae. Regarding the time of onset of the signs that favor corneal healing and the therapeutic response, it was found that with the topical application of the autologous serum, almost two thirds of the patients showed healing signs since the second week of treatment, revealing a favorable therapeutic response. CONCLUSIONS: the 50 % autologous serum proves to be an effective therapeutic complement in the management of the infectious keratitis of bacterial etiology.

Resultados quirúrgicos en adultos con exotropía de gran ángulo / Surgical outcomes achieved in adults with large-angle exotropia

Objetivo: determinar los resultados quirúrgicos en pacientes adultos mayores de 18 años intervenidos quirúrgicamente de exotropía con un ángulo de desviación mayor 50 dioptrías prismáticas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo desde septiembre de 2009 a septiembre de 2010, en pacientes (9) que acudieron a la Consulta de Oftalmología pediátrica y estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y que se les realizó la cirugía de 3 músculos horizontales en un solo acto quirúrgico. Resultados: el mayor grupo se ubicó entre los 18 y 28 años de edad siendo todos en ese intervalo del sexo masculino para un 80 porciento, no existió predominio significativo de un sexo. La desviación preoperatoria fue similar de cerca y de lejos, y se encontró una desviación media de 80 dioptrías prismáticas. De los 5 pacientes que se encontraron hipercorregidos al mes de la cirugía, todos pasaron a la ortotropía al año de la cirugía, solo una paciente quedó hipocorregida desde el inicio la cual está pendiente de otra cirugía para corregir su ángulo residual de 25 dioptrías prismáticas. Conclusiones: se logró una gran mejoría de la subescala psicosocial y funcional después de la cirugía, lo cual significa una elevación notable en la calidad de vida de estos pacientes. Casi todos los pacientes lograron el alineamiento ocular en un solo tiempo quirúrgico y al año de la cirugía todos excepto una paciente se encontraban en ortotropía

Objective: to find out the surgical outcomes achieved in adult patients aged over 18 years, who were operated on from more than 50 D deviation angle exotropia. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted from September 2009 through September 2010 in nine patients, who had gone to the pediatric ophthalmology and strabismus service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. They all underwent a single-stage three horizontal muscles squint surgery. Results: the largest group was made up of male patients aged 18 to 28 years for 80 percent; none of both sexes was significantly predominant. The preoperative deviation was similar near and distant, with mean deviation of 80 D. Of the five overcorrected patients one month after surgery, all reached orthotropia a year later, except for one female patient who showed overcorrection from the very beginning and is waiting for another surgery to correct the residual angle of 25 D. Conclusions: after this surgery, great improvement of the psychosocial and functional subscales was attained, which leads to remarkable rise of the quality of life in these patients. Almost all of them reached ocular alignment in just a single surgical time, and one year after surgery, all except one were found orthotropic

Índice acumulativo 1988-2009 / Accumulative index 1988-2009

La historia de la Oftalmología en nuestro país recoge varios intentos por mantener una publicación seriada que fuese ejemplo del quehacer de esta especialidad en Cuba. Por tercera vez bajo el mismo título de Revista Cubana de Oftalmología en el año 1988 comienza a circular la actual publicación. En el presente año (2010) la revista arriba a sus 22 años de circulación ininterrumpidos (1988-2009). Con el propósito de describir todo lo publicado durante estas dos décadas se realizó esta revisión. Todo lo analizado se resume en un total de 22 volúmenes, 44 números de revista publicados, 2 suplementos y 513 artículos. El contenido se muestra organizado en cuatro índices: artículos, autores, instituciones y temáticas. Estos índices permiten de una manera fácil la búsqueda de información para los lectores.

The history of ophthalmology in our country covers several attempts to maintain a periodic publication that would show the work of this specialty in Cuba. For the third time and with the same title of Cuban Journal of Ophthalmology, the present publication began circulating in 1988. This year 2010 witnesses the 22nd anniversary of the journal (1988-2009) and the objective of this review is to describe the published scientific work in these two decades of existence. All the analyzed materials were summarized in 22 volumes, 44 editions and 2 supplements covering 513 articles. The contents was organized in four indexes: articles, authors, institutions and themes. These indexes allow the easy search of information by the readers.